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肝功能化验
谷丙转氨酶(ALT)
谷草转氨酶(AST)
碱性磷酸酶 (AKP)
谷氨酰转酞酶(GGT)
总胆红素(TBIL) 直接胆红素(DBIL)
总蛋白(TP)
白蛋白 (A)
白球蛋白比值(A/G)
为了确诊无误,请认真填写

乙肝五项指标(以下填写填写"+","-")

1、表面抗原(HBsAg ) 2、表面抗体 (抗-HBs) 3、 E抗原(HBeAg)
4、E抗体(抗-HBe) 5、 核心抗体(抗-HBc)
丙肝(此项只限丙肝患者填写)
1、HCV-RNA 2、 丙肝抗体(抗-HCV)
B超报告单

肝: 胆: 其他

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是否有自感症状?
药物过史?(是何种药物过敏
家族病史?(何人何病
有否患其他疾病?(请列出

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     (注意:各项请认真填写)

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